男，37岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退，无肌委缩。血钾测定2.25mmol/L,你认为最可能是下列哪种原因?（）
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪(正确答案)
C.慢性甲亢性肌病
D.周围神经炎
E.癔症
答案解析：①甲亢时，过多的甲状腺激素可促进钠泵活性，使K*向细胞内转移，导致血钾降低，常表现为双下肢肌无力、膝反射减退等，称为甲亢性低钾性周期性瘫痪。甲亢患者血钾降低（正常值3.5-5.5mmol/L),双下肢瘫痪，应诊断为甲亢性周期性瘫痪，故答B.②慢性甲亢性肌病主要累及近心端肌群，如肩胛肌、骨盆带肌群等，很少累及下肢肌故不答C.甲亢一般不伴周围神经炎，周围神经炎为糖尿病的常见并发症，故不答D.甲亢伴重症肌无力主要累及眼部肌群，常表现为上睑下垂、眼openke.cn 学习网球运动障碍、复视，朝轻暮重。癔症为精神病，常表现为昏迷、不自主运动等。 |
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